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[살과의 전쟁]③"간질환·치매도 효과"…비만약 무한진화

등록 2025-09-15 00:01:00 최종수정 2025-09-29 10:22:21

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보내는 내용	[살과의 전쟁]③"간질환·치매도 효과"…비만약 무한진화 [서울=뉴시스]송연주 기자 = 당초 당뇨병 치료제로 쓰이다 비만치료제로 화려하게 변신한 'GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 약물'이 전신 질환 치료의 핵심 열쇠로 부상했다. 15일 제약업계에 따르면 위고비, 마운자로 같은 GLP-1 비만치료제들이 대상이상 지방간염(MASH), 수면 무호흡증, 알츠하이머, 심혈관계 질환 예방 등 다양한 분야에서 효과를 입증하거나 가능성을 보이고 있다. GLP-1은 음식을 먹거나 혈당이 올라가면 소장에서 분비되는 호르몬이다. 인슐린 분비를 촉진해 당초 당뇨병 치료에 사용했으나, GLP-1이 뇌의 포만중추를 자극해 식욕을 억제한다는 연구 결과가 나오면서 비만 치료제로 각광받기 시작했다. 최근에는 당뇨병 치료와 체중 감량의 이상의 기능을 증명하고 있다. 작년 10월 국내 출시한 노보 노디스크의 비만치료제 '위고비'(성분명 세마글루타이드)는 심혈관계 질환이 있으면서 과체중·비만인 환자의 주요 심혈관계 사건(심혈관계질환 사망, 심근경색, 뇌졸중)의 위험 감소 목적으로 쓸 수 있도록 미국과 한국 등에서 추가 승인됐다. 연구 결과 위약에 비해 주요 심혈관계 사건을 20% 줄인 것으로 나타났다. 경쟁사인 일라이릴리도 지난 7월 GLP-1 치료제 '마운자로'(성분명 터제파타이드)가 기존 당뇨병 치료제 '트루리시티'와의 직접 비교 임상시험에서 심혈관계 보호 효과를 입증한 연구 결과를 발표했다. GLP-1 치료제의 심혈관계 질환 예방 효과는 이제 자연스럽게 기대할 수 있는 영역이 됐다. 위고비는 지난달 미국 식품의약국(FDA)에서 대사이상 관련 지방간염(MASH) 치료제로도 승인받았다. FDA에서 승인받은 두 번째 MASH 신약이다. MASH는 술을 마시지 않아도 간세포에 중성지방이 축적되는 질환으로, 심하면 간경화, 간암, 간부전 등 심각한 간질환을 일으킬 수 있다. 그동안 쓸 수 있는 약이 제한적이었으나 첫 승인 약 '레즈디프라'에 이어 위고비까지 승인되며 시장 확장의 기대감을 키웠다. 일라이릴리도 비만치료제의 MASH 적응증 확보를 위해 추격 중이다. 임상 2상에서 52주차에 섬유화 악화 없이 증상 개선 비율 74%로 나타난 바 있다. 알츠하이머 치매 치료 영역에도 도전하고 있다. 노보 노디스크는 위고비를 알츠하이머 치료제로 개발하기 위한 임상 3상 중이다. 작년 10월 위고비 성분인 세마글루타이드가 2형 당뇨병 환자의 알츠하이머 발병 위험을 40~70% 낮춘다는 미국 케이스 웨스턴 리저브대 연구가 미국 알츠하이머병 협회 학술지에 발표된 바 있다. 해당 임상은 알츠하이머 환자를 대상으로 경구용 세마글루타이드의 효과를 평가하는 것으로, 올해 4분기 결과가 공개될 예정이다. 또 위고비와 동일한 성분인 당뇨병 치료제 '오젬픽'의 경우 올해 FDA에서 만성 신장질환 치료제로 추가 승인되기도 했다. 마운자로의 적응증 확장 연구 폭 역시 넓다. 작년 12월 FDA에서 수면무호흡증 치료제로 승인받았다. 수면무호흡증 신약으로 허가받은 최초 사례다. 최근 국내에서도 성인 비만 환자의 중등도~중증 폐쇄성 수면 무호흡(OSA) 치료 목적으로 추가 허가됐다. 수면 무호흡증 중 가장 흔한 유형인 OSA는 상기도가 좁아져 공기가 기도를 통과하지 못해 수면 중 호흡이 감소하거나 중단되는 질환이다. 비만인 중등도~중증 OSA 환자 469명을 대상으로 실시한 연구 결과, 마운자로는 위약 대비 무호흡-저호흡 지수(AHI)를 유의하게 줄였다. 최근에는 GLP-1 작용제가 암 발병 위험을 낮춘다는 연구 결과도 나왔다. 지난달 미국의사협회지 종양학(Jama Oncology)에 게재된 연구에 따르면, GLP-1 치료제 복용 환자는 전반적인 암 발생 위험이 줄었다. 해당 연구는 2014~2024년 환자 의무기록을 바탕으로 GLP-1 치료를 받은 환자 4만3317명과 복용하지 않은 환자 4만3315명을 추적 관찰한 연구다. 이들의 14종 암 발생률을 분석했더니, GLP-1 치료를 받은 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 암 발생 위험이 17% 낮은 것으로 나타났다. 특히 자궁내막암, 수막종, 난소암의 위험도가 눈에 띄게 낮아졌다. 반면 신장암은 GLP-1 복용 환자의 위험도가 더 높은 것으로 나타나, 추가 연구가 필요해보인다. 제약업계 관계자는 "GLP-1은 비만을 넘어 전신 대사질환 관리의 새로운 표준으로 진화하고 있다"며 "치매의 경우, GLP-1은 염증을 낮추는 효과가 있으며 알츠하이머 질환에서 염증으로 인한 신경 세포 손상 완화를 통해 인지능력 저하를 늦춰주는 것으로 추정된다"고 말했다. ◆"다이어트 치료 목적 오남용 경계해야" GLP-1이 질환 영역을 확장하는 가운데, 오남용을 경계하는 목소리도 높아지고 있다. 온라인에서는 비용을 아끼기 위해 처음부터 고용량으로 처방받아 '나눠 맞기'를 하면 된다는 위험한 정보도 공유되고 있다. GLP-1 계열은 이상반응 역시 적지 않게 보고되므로, 적응증에 맞는 환자가 의료진과 충분한 상의 후 처방받아야 한다. 이 약은 구토, 설사, 두통, 변비 같은 위장관계 부작용이 흔히 보고되고 급성췌장염, 담석증, 탈모 같은 부작용도 보고된 바 있다. 마운자로, 위고비는 체질량지수(BMI) 30 이상의 고도 비만 환자이거나 30 미만이더라도 당뇨·고혈압 등 1개 이상의 동반질환이 있는 BMI 27 이상의 성인 과체중 환자가 쓸 수 있는 약이다. 식약처는 최근 17개 지방자치단체와 함께 의약품 표시·광고 위반에 대한 집중점검을 실시했는데, 사회적 관심이 큰 비만치료제도 대상에 포함됐다. 식약처는 마운자로 출시 후 단속을 강화할 계획이라고 밝혀왔다. ◎공감언론 뉴시스 [email protected] https://weekly.newsis.com

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[살과의 전쟁]③"간질환·치매도 효과"…비만약 무한진화 [서울=뉴시스]송연주 기자 = 당초 당뇨병 치료제로 쓰이다 비만치료제로 화려하게 변신한 'GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 약물'이 전신 질환 치료의 핵심 열쇠로 부상했다. 15일 제약업계에 따르면 위고비, 마운자로 같은 GLP-1 비만치료제들이 대상이상 지방간염(MASH), 수면 무호흡증, 알츠하이머, 심혈관계 질환 예방 등 다양한 분야에서 효과를 입증하거나 가능성을 보이고 있다. GLP-1은 음식을 먹거나 혈당이 올라가면 소장에서 분비되는 호르몬이다. 인슐린 분비를 촉진해 당초 당뇨병 치료에 사용했으나, GLP-1이 뇌의 포만중추를 자극해 식욕을 억제한다는 연구 결과가 나오면서 비만 치료제로 각광받기 시작했다. 최근에는 당뇨병 치료와 체중 감량의 이상의 기능을 증명하고 있다. 작년 10월 국내 출시한 노보 노디스크의 비만치료제 '위고비'(성분명 세마글루타이드)는 심혈관계 질환이 있으면서 과체중·비만인 환자의 주요 심혈관계 사건(심혈관계질환 사망, 심근경색, 뇌졸중)의 위험 감소 목적으로 쓸 수 있도록 미국과 한국 등에서 추가 승인됐다. 연구 결과 위약에 비해 주요 심혈관계 사건을 20% 줄인 것으로 나타났다. 경쟁사인 일라이릴리도 지난 7월 GLP-1 치료제 '마운자로'(성분명 터제파타이드)가 기존 당뇨병 치료제 '트루리시티'와의 직접 비교 임상시험에서 심혈관계 보호 효과를 입증한 연구 결과를 발표했다. GLP-1 치료제의 심혈관계 질환 예방 효과는 이제 자연스럽게 기대할 수 있는 영역이 됐다. 위고비는 지난달 미국 식품의약국(FDA)에서 대사이상 관련 지방간염(MASH) 치료제로도 승인받았다. FDA에서 승인받은 두 번째 MASH 신약이다. MASH는 술을 마시지 않아도 간세포에 중성지방이 축적되는 질환으로, 심하면 간경화, 간암, 간부전 등 심각한 간질환을 일으킬 수 있다. 그동안 쓸 수 있는 약이 제한적이었으나 첫 승인 약 '레즈디프라'에 이어 위고비까지 승인되며 시장 확장의 기대감을 키웠다. 일라이릴리도 비만치료제의 MASH 적응증 확보를 위해 추격 중이다. 임상 2상에서 52주차에 섬유화 악화 없이 증상 개선 비율 74%로 나타난 바 있다. 알츠하이머 치매 치료 영역에도 도전하고 있다. 노보 노디스크는 위고비를 알츠하이머 치료제로 개발하기 위한 임상 3상 중이다. 작년 10월 위고비 성분인 세마글루타이드가 2형 당뇨병 환자의 알츠하이머 발병 위험을 40~70% 낮춘다는 미국 케이스 웨스턴 리저브대 연구가 미국 알츠하이머병 협회 학술지에 발표된 바 있다. 해당 임상은 알츠하이머 환자를 대상으로 경구용 세마글루타이드의 효과를 평가하는 것으로, 올해 4분기 결과가 공개될 예정이다. 또 위고비와 동일한 성분인 당뇨병 치료제 '오젬픽'의 경우 올해 FDA에서 만성 신장질환 치료제로 추가 승인되기도 했다. 마운자로의 적응증 확장 연구 폭 역시 넓다. 작년 12월 FDA에서 수면무호흡증 치료제로 승인받았다. 수면무호흡증 신약으로 허가받은 최초 사례다. 최근 국내에서도 성인 비만 환자의 중등도~중증 폐쇄성 수면 무호흡(OSA) 치료 목적으로 추가 허가됐다. 수면 무호흡증 중 가장 흔한 유형인 OSA는 상기도가 좁아져 공기가 기도를 통과하지 못해 수면 중 호흡이 감소하거나 중단되는 질환이다. 비만인 중등도~중증 OSA 환자 469명을 대상으로 실시한 연구 결과, 마운자로는 위약 대비 무호흡-저호흡 지수(AHI)를 유의하게 줄였다. 최근에는 GLP-1 작용제가 암 발병 위험을 낮춘다는 연구 결과도 나왔다. 지난달 미국의사협회지 종양학(Jama Oncology)에 게재된 연구에 따르면, GLP-1 치료제 복용 환자는 전반적인 암 발생 위험이 줄었다. 해당 연구는 2014~2024년 환자 의무기록을 바탕으로 GLP-1 치료를 받은 환자 4만3317명과 복용하지 않은 환자 4만3315명을 추적 관찰한 연구다. 이들의 14종 암 발생률을 분석했더니, GLP-1 치료를 받은 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 암 발생 위험이 17% 낮은 것으로 나타났다. 특히 자궁내막암, 수막종, 난소암의 위험도가 눈에 띄게 낮아졌다. 반면 신장암은 GLP-1 복용 환자의 위험도가 더 높은 것으로 나타나, 추가 연구가 필요해보인다. 제약업계 관계자는 "GLP-1은 비만을 넘어 전신 대사질환 관리의 새로운 표준으로 진화하고 있다"며 "치매의 경우, GLP-1은 염증을 낮추는 효과가 있으며 알츠하이머 질환에서 염증으로 인한 신경 세포 손상 완화를 통해 인지능력 저하를 늦춰주는 것으로 추정된다"고 말했다. ◆"다이어트 치료 목적 오남용 경계해야" GLP-1이 질환 영역을 확장하는 가운데, 오남용을 경계하는 목소리도 높아지고 있다. 온라인에서는 비용을 아끼기 위해 처음부터 고용량으로 처방받아 '나눠 맞기'를 하면 된다는 위험한 정보도 공유되고 있다. GLP-1 계열은 이상반응 역시 적지 않게 보고되므로, 적응증에 맞는 환자가 의료진과 충분한 상의 후 처방받아야 한다. 이 약은 구토, 설사, 두통, 변비 같은 위장관계 부작용이 흔히 보고되고 급성췌장염, 담석증, 탈모 같은 부작용도 보고된 바 있다. 마운자로, 위고비는 체질량지수(BMI) 30 이상의 고도 비만 환자이거나 30 미만이더라도 당뇨·고혈압 등 1개 이상의 동반질환이 있는 BMI 27 이상의 성인 과체중 환자가 쓸 수 있는 약이다. 식약처는 최근 17개 지방자치단체와 함께 의약품 표시·광고 위반에 대한 집중점검을 실시했는데, 사회적 관심이 큰 비만치료제도 대상에 포함됐다. 식약처는 마운자로 출시 후 단속을 강화할 계획이라고 밝혀왔다. ◎공감언론 뉴시스 [email protected]

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